胸郭出口症候群

大阪市東成区今里にあります鍼灸治療院リーチです。胸郭出口症候群（Thoracic Outlet Syndrome, TOS）の筋膜リリース的考察です。

★★こんなお悩みありませんか？★★

慢性的に首や肩がこっている
仕事をして疲れると片側の腕がだるい
バッグや荷物を持つと肩や腕にひきつったようないたみが出る
片側の指先が異様に冷たくなることがある
肩から腕にかけて不快な重だるさ　時には痛みを感じる
病院で経過観察と言われ　特に何もせず時間が経ってしまった

胸郭出口症候群ってどんな症状？

胸郭出口症候群は、首や肩、腕にかけての神経や血管が圧迫されることで発生する　腕や手指のしびれ、冷感、または疲労感を伴い　時には痛みとして感じる症状です。症状と原因部位が離れていることに注意が必要です。ふだん自覚がなくても言われてみれば自分もそうじゃないかと言う方も多いはず　こじらせないで早めに対処した方が後の健康生活レベルを下げずに暮らせます。

胸郭出口とはどこ？

胸郭出口は、首から肩にかけて存在する「鎖骨」「肋骨」「肩甲骨」に囲まれた部分を指します。このエリアには、腕に向かう神経（腕神経叢）や血管が通っています。胸郭出口症候群では、これらの神経や血管が特定の姿勢や筋肉の状態によって圧迫され、痛みやしびれが引き起こされます。

胸郭出口症候群好発は？

胸郭出口症候群は、長時間のパソコン作業やデスクワークを行う方、猫背や不良姿勢を持つ方に多く見られます。また、重い荷物を頻繁に持ち運ぶ仕事や、スポーツ選手の中でもバレーボールや水泳など、腕を頻繁に使う競技を行う方にも発症しやすいです。男女差はなく女性にも比較的多く見られます。

胸郭出口症候群の原因は？

胸郭出口症候群の原因は、
・斜角筋（斜角筋症候群）
・小胸筋（小胸筋症候群）
・鎖骨下筋（肋鎖症候群）
が代表的です。筋肉の過度な緊張によって神経や血管が圧迫されることです。また、長時間のデスクワークなどで姿勢が悪くなる(肩が巻くあごが出る)ことで胸郭出口が狭くなり、そこを通る腕神経叢が圧迫されることで　痛みやしびれを引き起こされます。

翼状肩甲骨：前鋸筋や菱形筋の障害で肩甲骨が正常な位置から浮き上がり、背中の表面に「翼」のように突出して見える神経症状です。斜角筋症候群の一種で中斜角筋が拘縮することでも長胸神経肩甲背神経が絞扼され起こることがあります。

徒手検査

胸郭出口症候群の検査にはアドソンテスト　ルーステストなどがあります。

アドソンテストの方法

姿勢
患者は椅子に座りリラックスして体を安定させます。腕は自然に体の横に垂らし
ゆっくりと呼吸ししばらく落ち好かせてから検査に入ります。
その状態で検査者は患側の手首で撓骨動脈の拍動を確認し以降はその強弱を確認しながら患者に動きを促します。
腕の位置
検査者は、患者の患側の腕を持ち上げ水平まで外転（少し横に広げる）させ肘を９０度に曲げ、手のひらを前に向けるようにします。
腕を持ち上げるのに患者の力を使わず他動的に持ち上げます。
頭と首の動き
患者は健側（持ち上げた腕の反対側）に頭を回させ、次に深呼吸を促します。必要に応じて、首を後方に反らせることもあります。
脈拍の確認
患者の手首の橈骨動脈の拍動が弱くなるか、消える場合は、神経や血管が圧迫されている可能性があります。
評価
テスト中に以下の症状が現れた場合、陽性反応とされます。

脈拍が弱くなる、または消失する
腕や手のしびれやチクチク感
首、肩、腕の痛み

ルーステストの方法

姿勢
患者は直立した状態か、座った状態で行います。リラックスした状態で肩を自然に落とします。
腕の位置
患者は両腕を外転させ、肘を90度に曲げ、手のひらを前方に向けます。ガッツポーズの形です。
手の動き
腕の姿勢を保ちながら、患者は3分間にわたって手を開閉（グーパー）します。この動作をできるだけ早く繰り返します。
評価
テストの間に以下のような症状が現れた場合、陽性とされます：

しびれやチクチク感（腕、手、指）
疲労感や重だるさ
腕の冷感や血色の変化（蒼白または紫色）
痛み（肩、腕、手）

これらの検査は、神経や血管が圧迫されているかどうかを判断するのに役立ちます。

初期症状

胸郭出口症候群の初期症状は、肩や首のこりとともに軽いしびれが腕に現れることです。それ以前にもだるさなどを感じているはずですが指先や腕のしびれや痛みで初めて自覚することが多いです。

慢性化

この症状が慢性化すると、腕全体にしびれや痛みが広がり、手や指の感覚が鈍くなります。肩こりや首の痛みも強くなり、神経が持続的に圧迫されることで、症状が悪化します。特に長時間のデスクワークやスマートフォンの使用が症状を悪化させる要因となります。

重症化

重症化すると、腕や手の力が入りづらくなり、細かい作業が困難になることがあります。さらに、血管が圧迫されることで血流障害が起こり、手の冷感や蒼白が顕著に現れる場合もあります。

胸郭出口症候群の病院での標準的な治療は？

病院での対応は上記の徒手検査で原因がわからないときは筋電計を使って神経の異常を調べたりレントゲン　MRIなど画像診断を行います。標準的な治療としては、消炎鎮痛剤で痛みなどの症状を抑えつつ保存的治療に終止することが多く　症状を緩和するための物理療法が行われることもありますが　症状が重い場合には手術が必要になるケースもあります。

※東成区で東成区で胸郭出口症候群の外来のある病院：病院なび

胸郭出口症候群が当院でよくなる理由

当院の考え方

手指のしびれなどの末端の症状の原因には手根管症候群　回内筋症候群　神経根性そしてこの胸郭出口症候群が考えられ　神経の絞扼部位は幾層にも重なっている場合が多いですが　筋膜リリースは広い範囲を的確に診ることができるので効率よく寛解へ向かわせることができます。

・筋肉を揉むよりも筋膜をリリースするという考えで手技施術を行っています。普通のマッサージとは違う施術を体験してください。
・いわゆるツボ（経穴）ではなく筋膜に刺激を与えるという考えで鍼を使っています。普通の鍼灸とは違うはりきゅうを体験してください。
・眠ることが一番の良薬だと考えています。そのためには自律神経が健康であらねばなりません。自然な呼吸自然な睡眠で健康を取り戻します。
・人の体は歩いて初めて完成されます。寝て起きて立ち上がって歩き始めると不具合や巷で骨のズレなどと言われていることはリセットされます。歩き方を思い出して矯正力を取り戻します。